随着我国人口老龄化进程加快，慢性淋巴细胞白血病（CLL）年新发患者数量显著增加。作为多见于中老年人的血液肿瘤，该病曾让众多患者陷入“是否需要终身服药”的诊疗困惑，而以维奈克拉为基础的有限周期治疗方案的普及，正打破这一困境，为患者带来“治疗假期”——完成规定疗程且病情稳定后即可停药，停药后仍能长期控制病情，实现高质量生存。南方医科大学南方医院郭绪涛教授指出，精准分层治疗是实现“治疗假期”的核心前提，结合患者个体情况定制方案，既能避免过度治疗，又能保障病情管控，让慢淋患者的长期生存与生活质量兼得。
认知慢淋：先厘清这些关键误区
慢性淋巴细胞白血病是成熟B淋巴细胞异常增殖的血液肿瘤，核心特征为外周血淋巴细胞绝对值超出0.8-4×10⁹/升的正常范围，多数患者在常规体检中偶然确诊，发病初期无明显不适。
该病在我国的检出率随体检意识提升而上升，患者中位发病年龄约65岁，与老龄化趋势密切相关。需明确的是，慢淋并非遗传病，其发病与患者自身基因缺陷或突变相关，不会遗传给后代；同时，该病虽暂不可治愈，但现有治疗可有效控制病情，且“终身服药” 并非所有患者的必然选择，这为“治疗假期”的实现奠定了认知基础。
在临床诊疗中，慢淋曾面临三大核心困境，其中患者对“终身服药”的焦虑尤为突出：一是疾病异质性强，治疗时机难精准判断；二是治疗方案适配性复杂，持续治疗与有限周期治疗的适用人群界限模糊；三是复发难治患者治疗选择受限，且多数患者对服药周期存在认知误区，亟需能实现停药的治疗方案。
分层治疗核心：有限周期方案撑起“治疗假期”
不同于多数疾病“确诊即治疗”的逻辑，慢淋的治疗启动有严格门槛，约三分之一患者终身无需特殊治疗，仅需定期监测。而在需要启动治疗的患者中，以维奈克拉为基础的有限周期治疗，成为实现 “治疗假期” 的核心方案，同时临床也保留了针对不同人群的其他适配策略：
维奈克拉为基础的有限周期治疗：该方案是实现“治疗假期”的关键路径，常见组合包括维奈克拉联合奥法木单抗、维奈克拉联合伊布替尼等，尤其适合年轻、低危患者，部分中高危患者也可根据病情调整应用。
其治疗模式分为两类，一是固定周期治疗，如1年或2年的联合治疗疗程；二是微小残留病（MRD）指导下的延长周期治疗。只要患者完成规定疗程，且病情控制达标，即可停药进入无治疗生存阶段，也就是“治疗假期”。
国际多中心CAPTIVATE研究已证实，维奈克拉联合伊布替尼方案用于年轻低危慢淋患者，能实现理想的固定周期治疗效果，不仅停药后可维持较长时间病情稳定，且即便后续病情反复，再次用药也大概率有效。这一方案的核心优势在于，患者无需长期服药，停药后可回归正常生活，生活质量大幅提升，真正实现“治病不影响生活”。
BTK抑制剂单药持续治疗：国内可及的药物包括泽布替尼、奥布替尼、伊布替尼、阿可替尼等（多数已纳入医保），适用于初治患者或未用过BTK抑制剂的复发 / 难治患者。若患者治疗有效且无不可耐受副作用，需持续用药至疾病进展或出现严重不良反应，该方案疗效数据成熟，最长随访超十年，可为不适合有限周期治疗的患者提供长期病情稳定保障。
复发 / 难治患者的挽救治疗：对于共价结合BTK抑制剂耐药的患者，可选择维奈克拉单药或联合治疗，也可选用吡托布替尼等新型非共价结合BTK抑制剂；此外，双抗治疗、CAR-T等免疫治疗的新药临床试验正在开展，为这类患者提供更多治疗选择，即便经历病情反复，仍有机会重新获得病情管控。
停药的核心保障：全程精准监测与评估
很多患者关心“停药的安全性如何保障”，郭绪涛教授强调，慢淋患者实现停药并享受“治疗假期”，离不开全流程的精准医疗管理：
治疗前：需全面检测患者基因特征、脏器功能、合并症等，精准判定治疗指征，同时匹配最适合的治疗方案，明确是否具备有限周期治疗的条件。
治疗中：定期复查血常规、微小残留病、肝肾功能等指标，动态评估疗效与药物副作用，针对可能出现的毒性反应提前制定预防方案，确保治疗过程安全可控。
停药后：建立规范的随访体系，持续监测病情变化，同时搭建耐药预警机制，一旦发现病情波动迹象，及时启动干预措施，保障“治疗假期”的持续性与安全性。
精准诊疗赋能：“治疗假期”让长期高质量生存成现实
随着靶向治疗技术的发展，慢淋诊疗已从传统化疗时代迈入精准分层治疗新阶段，而“治疗假期”的普及，正是个体化治疗的核心突破。郭绪涛教授表示，以维奈克拉为基础的有限周期治疗，可根据患者年龄、风险分层、生活需求精准匹配，既保证病情管控效果，又能让患者摆脱长期服药的心理与生理负担。
未来，随着非共价结合BTK抑制剂、双抗药物等新型疗法的临床探索深入，以及微小残留病指导下治疗策略的优化，慢淋患者的“治疗假期”将进一步延长，无治疗生存期有望得到显著提升。
郭绪涛教授提醒，患者不必因疾病“不可治愈”而气馁，也无需为“终身服药”而焦虑，应主动与医疗团队沟通，选择适配的治疗路径。在精准诊疗的加持下，慢淋患者通过“治疗假期”实现长期高质量生存的目标，正逐步成为临床常态。