随着医学的发展,危重症患者的营养支持在临床治疗发挥着越来越重要的作用。营养支持已由肠外营养为主的供给方式转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃(肠)造口途径的肠内营养支持为主,其中鼻胃管在临床管饲中应用最为普遍。但对于胃动力障碍、高误吸风险、急性重症胰腺炎及需要鼻胃引流的危重症患者,鼻空肠管显然更为合适。
何为鼻空肠管?
鼻空肠管是通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其它各种营养素输入肠道的营养支持方式。直接由鼻肠管提供营养物质,维护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的消耗与高代谢水平。
鼻空肠管优点:
1.最大限度地降低误吸风险,减少胃食管反流和吸入性肺炎的风险。
2.对于急性胰腺炎病人的好处,空肠营养最大限度地减少了胰腺外分泌的刺激。
3.此方法方便、快捷、费用低,无需借助胃镜或B超的引导,将导管末端置入十二指肠或空肠上段,降低重症病人外出置管的风险。
4.胃肠蠕动差的病人也可以进行肠内营养,减少肠道衰竭的风险,增加营养供给。
病历分享
61岁,女,感染性休克患者因脑卒中后遗症长期卧床的患者,因在家进食后呛咳,出现胸闷、呼吸困难、发热,送入我院ICU救治。入院后立即给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、留置鼻胃管、用药等一系列抢救措施后,患者病情较前稳定。但患者胃肠功能差,胃管注入流质食物后,潴留明显。
我科护士长结合患者病情,在科室护士协助下成功实施了“床旁盲插鼻空肠管”的操作。鼻空肠管的顺利置入,使肠内营养得以维持,既改善了患者的营养状况,又减少了胃内容物返流误吸的风险,减少患者住院时间及费用。通过鼻空肠管供给食物和药物,保证患者摄入足够的热量、蛋白质、脂肪等多种营养素,满足其对营养和治疗的需要,为患者的营养状况提供了保障。
床旁盲插空肠营养管技术的成功开展,标志着医院重症医学科在护理技术迈上了一个新台阶,为危重症患者救治提供了重要保障,也将重症医学科优质护理服务工作推向了一个新的高度。
重症医学科(ICU)科简介
宜黄县总医院第一人民医院分院重症医学科(ICU)成立于2018年5月1日,是我县第一家重症监护室,2020年升级改造,目前拥有重症病床12张,配有多功能吊塔、心电监护系统、有创呼吸机、无创呼吸机、CRRT、微量泵输液仪、血气分析仪、除颤仪、振动排痰仪、降温毯等设备。病房宽敞明亮、布局合理、干净整洁。创建了我县首个无家属陪护病房,人性化探视制度。
科室现有医师5人、护士17人,科主任为抚州市第一人民医院ICU陈芳医师。医护人员均经过专业培训,先后至江西省人民医院,南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、抚州市第一人民医院进修学习。
自开科以来,为重大手术者、脑出血术后患者、重症复合型创伤、急性循环衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心跳呼吸骤停复苏、重症感染、溺水复苏等危重症患者渡过危重阶段。开展呼吸机支持技术、气管插管技术、中心静脉穿刺置管技术及连续性肾脏替代治疗技术,为医院抢救危重症患者提供支持保障。
目前我科有两人经专业培训学习取得胃空肠管置入资格证,数人经省级三甲医院进修胃空肠管的置入后能熟练的进行置管操作。
新环境、新设备、新征程,ICU的全面改造提升,意味着各种危急重症患者,能够得到更好的抢救、监护和治疗,有效提升了我院危急重症救治水平。ICU全体医护始终坚持以病人为中心,以拯救生命为己任,精准施治,精心护理,全力以赴为患者生命保驾护航。